近日，郑州大学公共卫生学院吴建教授团队与阜外华中心血管病医院郭智萍教授团队，在高血压患者健康公平领域开展合作研究，取得重要进展。相关成果以“Plan-related inequalities in costs, disease progression and mortality among hypertensive patients in China”为题，在线发表于国际知名期刊《Nature Communications》。

公共卫生学院2022级博士研究生郭星宏、阜外华中心血管病医院郭智萍、赵秋平等为论文共同第一作者；公共卫生学院吴建教授、阜外华中心血管病医院刘荣梅教授为论文共同通讯作者。郑州大学为论文第一完成单位和通讯作者单位。该研究由河南省卫生健康委员会统筹指导，得到河南省重大科技专项、河南省科技攻关项目、河南省医学科技攻关计划省部共建重点项目等资助。

成果简介：

当前，我国慢性病负担较重。高血压患者的医疗费用负担、疾病进展和健康结局可能受到医疗支付方案、医疗服务可及性及社会经济状况等多重因素影响。为深入探讨不同支付方案下高血压患者面临的健康不平等问题，研究团队基于河南省2019—2024年真实世界数据，纳入467.57万名高血压患者和800.40万例住院记录，系统分析不同医疗支付方案与住院总费用、个人自付费用、疾病进展及死亡风险之间的关联。

研究发现，不同医疗支付方案呈现出明显不同的费用分担模式。以自费患者为参照，采用职工医保、城乡居民医保以及商业保险或其他支付方式的患者，其住院总费用分别增加24.95%、8.71%和16.64%；与此同时，这些患者的个人自付费用较自费患者下降89.47%至97.56%。这表明，住院总费用与患者个人实际承担的费用并不总是同步变化，医疗支付支持能够分担大部分住院支出，为患者提供重要的经济风险保护。

进一步分析表明，个人自付费用较低并不意味着不同人群能够获得相同的健康结局。在调整相关因素后，职工医保患者的全因死亡风险较自费患者低28%，与更有利的生存结局相关；政府资助或医疗救助类支付患者的全因死亡风险则较自费患者高33%，且预期处于多病共存状态的时间更长。这提示，部分经济条件和健康状况较为脆弱的人群即使获得了一定的费用保障，仍可能面临更复杂的疾病负担和更不利的健康结局。

该研究从费用分担、疾病进展和死亡风险等多个维度，系统呈现了不同医疗支付方案与高血压患者健康结局之间的差异，为进一步完善分层分类的医疗保障政策、加强脆弱人群健康管理以及促进基本医疗服务公平可及提供了科学依据。外部数据验证和多项敏感性分析显示，主要非死亡结局的结果方向总体稳定。

文章链接：https://doi.org/10.1038/s41467-026-76983-6